健康保険組合
勤務先の人事担当者
診療報酬明細書、領収書原本
健康保険の治療の範囲の中で査定された金額から自己負担分を差し引いた額
医師の診断書(同意書)、領収書原本
医師の同意書、領収書原本
基準料金から自己負担分を差し引いた額
診療報酬明細書、領収書原本、旅券や航空券等、渡航が確認できる書類
国内での健康保険の基準によって算定された額から自己負担分を差し引いた額
診療報酬明細書、領収書に必ず和訳を記入してください。